Anatomía y Fisiología. 18/8

Aparato respiratorio.
El aparato respiratorio es el encargado del ingreso, conducción, intercambio y egreso de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2) del cuerpo, a este proceso se lo llama: RESPIRACIÓN.- Tiene función de proveer de O2 a la sangre y quitarle el CO2 en exceso.
Anatomo-funcionalmente se lo divide en una parte conductora y una parte de intercambio de gases o respiratoria.
La porción conductora comprende: vías nasales, naso-faringe, laringe, traquea, bronquios y, bronquiolos.
Las paredes de estas porciones estarán formadas por estructuras rígidas.
La porción respiratoria está formada por los espacios y vías de tejido respiratorio pulmonar, que son los únicos sitios donde se realiza el intercambio gaseoso.
Fosas nasales: las fosas nasales están formadas por tejidos osteo-cartilaginosos y tapisadas por una membrana fibrosa. El aire proveniente del exterior ingresa hacia el árbol respiraorio. Se ubican a ambos lados de la linea media, por arriba de la cavidad bucal y, entre las cavidades orbitales. Presenta una zona olfatoria, con receptores para el olfato y, una zona respiratoria, que entibia y humedece el aire.
Laringe: situada en la parte media del cuello, debajo de la lengua, por delante de la faringe, a la altura de C3-C6. Es la encargada de transportar el aire hasta la traquea y, es el órgano esencial de la fonación. Tapisada por mucosa muy sencible (ante la presencia de partículas extrañas, produce el reflejo de la tos y , el cierre inmediato de la GLOTIS).
Glotis: es un espacio que limita el piso medio de la laringe.
Epiglotis: fibrocartílago impar de ubicación media, relacionada su cara anterior con la faringe. Es la encargada de cerrar el agujero glótico durante la deglución.
Cartílagos laringeos:
1-Tiroides (Nuez de Adán, en los hombres)
2-Cricoides
3-Aritenoides (intersección de cuerdas vocales).
Traquea: conducto impar medial y simétrico, conduce el aire desde la laringe hasta los bronquios. Mide al rededor de 12 cm y, se ubica entre C6-D4, formada por anillos superpuestos (16 a 20 anillos) con extremo posterior abierto, cubiertos por tejido muscular liso. Se relaciona con el cartílago cricoides, glándula tiroides, callado aórtico, esternón y, con los paquetes vasculo-nerviosos de cuello.
Bronquios:son el resultado de la biifurcación traquial (espolón o carina), estos terminan en el interior de los pulmones, dividiendose en numerosas ramas, que en conjunto reciben el nombre de árbol branquial, se diferencian dos zonas: Extrapulmonar e Intrapulmonar. Los primeros son llamados bronquiolos fuentes o principales
Bronquio Derecho: vertical, más grueso y posterior.
Bronquio Izquierdo: horizontal, menos grueso y anterior.
Pulmones derecho e izquierdo:situados en el torax, a ambos lados del mediastino. El tejido pulmonar es elástico, flacido y muy frágil. Son órganos centrales de lla respiración, donde se realiza la Hematosis. Tienen forma de cono de base inferior y vértice o ápice superior. Son asimétricos.
Pulmón derecho: atravezado por dos cisuras, lo dividen en 3 lóbulos.
Pulmón izquierdo: atravezado por una cisura, lo divide en 2 lóbulos.
Cara esterna se relaciona con la parrilla costal por intermedio de la pleura. En la cara interna encontramos el hilio del órgano, zona por donde entran y salen estructuras nerviosas, vasculares, linfáticas, etc.
Pleura: es una membrana serosa que reviste los pulmones y parte de la pared interna de la caja torácica. Se distinguen dos hojas: una hoja viceral y una hoja parietal, entre ambas se halla un espacio virtual.

Definición de:
Mediastino: es el compartimento anatómico extrapleural situado en el centro del
tórax, entre los pulmones derecho e izquierdo, por detrás del esternón y las uniones condrocostales y por delante de las vértebras y de la vertiente más posterior de las costillas óseas. Está limitado por el músculo diafragma por debajo y por el istmo cervicotorácico por arriba. En su interior se alojan el corazón, la arteria aorta, las venas cavas, la vena ácigos, las venas hemiácigos, las arterias y venas pulmonares, la tráquea y los bronquios principales, el esófago, el conducto torácico, el timo en los niños y otros vasos linfáticos, ganglios linfáticos y algunos troncos y ganglios nerviosos importantes.El mediastino se divide anatómicamente en 2 divisiones importantes:
Mediastino superior: ocupa la región comprendida entre el orificio torácico superior y el ángulo esternal (ángulo de Louis), a nivel de la torácica cuatro (T4).
Mediastino inferior: éste a su vez se subdivide en tres porciones:
Mediastino medio: es la subdivisión más importante, ya que en él se ubica el corazón, ocupa la región comprendida entre el pericardio y la porción anterior de la bifurcación traqueal.
Mediastino posterior: se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma, y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vértebras dorsales inferiores.
Mediastino anterior: es la parte más pequeña del mediastino y se localiza anterior al pericardio fibroso, entre éste y el esternón. Aunque es pequeño en el adulto, es relativamente grande durante los primeros meses de vida, debido a que la porción inferior del timo se extiende en esta región. En los primeros años de vida, la imagen del timo es tanto o más ancha que la del corazón en las radiografías de tórax.

Músculos Inspiratorios: provocan con su contracción un aumento en el tamaño de la caja torácica que consiguen elevando las costillas que realizan un movimiento de rotación sobre las vértebras, aumentando así el área por lo que la presión en su interior disminuye y por tanto se provoca la entrada de aire. El principal músculo inspiratorio es el diafragma, debido a su forma de campana, cuando se produce su contracción tiende a aplanarse, empujando hacia abajo las vísceras abdominales y atrayendo hacia sí a los pulmones, obligándolos a expandirse y a que penetre aire en su interior. Músculos Intercostales externos: Se hayan en cada uno de los espacios intercostales, y por la dirección de sus fibras, al contraerse, producen un ascenso de toda la caja toráxica. Los Esternocleidomastoideos, Escálenos, Espinales, Pectorales y Serratos Anteriores: Todos ellos tienen la misión de tirar hacia arriba de las clavículas y de las primeras costillas, produciendo la elevación de toda la caja toráxica.

Músculos Espiratorios: son aquellos que participan en la espiración reduciendo el tamaño de la caja torácica actuando de forma totalmente inversa a los músculos inspiratorios, es decir, reduce el volumen de la caja torácica y descienden las costillas. Prácticamente a toda la musculatura abdominal podemos considerarla como músculos espiratorios ya que, al contraerse, empujan a las vísceras del aparato digestivo hacia arriba, y estas hacen lo mismo con el diafragma. Ellos son: los Rectos Anteriores, los Oblicuos Mayor y Menor, el Cuadrado Lumbar, el Transverso del Abdomen y Serratos menores. Los músculos intercostales internos tienen la misma misión, puesto que su contracción hace que cada costilla tienda a acercarse a sus contiguas, resultando un movimiento de conjunto de descenso de la caja toráxica, con la siguiente expulsión de aire.