martes, 31 de mayo de 2011

Salvamento Aplicado 31/5

En Mar del Plata se ven las escolleras que permiten la existencia de las playas a pesar de los nuevos edificios, estás rompen con los bancos de arena, que generan los chupones. En estos casos se usa el MALACATE (requiere más de 3 guardavidas). Otra opción es la Bolsa de Rescate: Contiene 70 metros de soga y su uso es similar al del malacate, pero individual, es muy útil en embarcaciones.

Topografía.
El banco de arena y conchilla es paralelo a la playa, allí no hay profundidad, por lo cual se produce la rompiente ( la ola rompe). Entre estos se ubica la canaleta.
Por viento y por tormentas, entre otra causas, puede romperse el banco, formando las canaletas perpendiculares, también visibles, en muelles y escolleras, allí se producen el 80 % de los rescates. Puedo marcar la zona con un banderín rojo.
Viento del Oeste, viento de costa: pegajoso y caliente. proviene del continente y "Plancha" el mar, es peligroso en bajamar...

sábado, 28 de mayo de 2011

RCP y Primeros Auxilios 27/5

Definiciones:
APNEA: Cese voluntario de la respiración. (Sólo en estado de conciencia)
DISNEA: Alteración de la frecuencia respiratoria.
EUPNEA: Ciclo respiratorio que se haya dentro de los parametros normales.
TAQUIPNEA: Es el aumento de la frecuencia respiratoria.
BRADIPNEA: Es la disminución de la frecuencia respirtoria.
El paro respiratorio o paro cardíaco respiratorio: no tiene frecuencia respiratoria.

Inconciencia.
Es la pérdida de la Conciencia. Las pérdidas de conocimiento en sus distintos grados son causadas por la inhibición parcial o total de las funciones cerebrales. A este estado de pérdidas de funciones cerebrales lo llamaremos INCONCIENCIA.
Vigilia: es estar despierto, y Entendimiento, frente a un estímulo, generar respuesta.
Estas mismas pueden ser el producto de una afección o lesión directa (Infarto o ACV) y, otras causas como consecuencia de afecciones indirectas (Paro cardíaco- respiratorio o hipotérmia).
La pérdida de conocimiento varia de acuerdo a los distintos grados, a su duración y a su profundidad.
Los estados de Inconciencia pueden ser:
*Pasajeros.
*Recuperanción Espontánea.
*Irreversibles, pueden conducir a la muerte.
Por lo general, la causa madres es por falta de irrigación sanguinea al cerebro: ANOXIA CEREBRAL, ya que por diversas causas no llega el oxígeno al cerebro y eso, provoca pérdida del conocimiento.
Agentes funcionales:
-Fallas o alteraciones cardíacas.
-Causas nerviosas.
-Hipotención arterial.
-Intoxicación y envenenamiento.
-Metabólicas
-Emocionales.
Agentes mecánicos:
- Traumáticas.
-Hemorragías.
-Fallas o alteraciones Cardíacas.
Tipos de estado de Inconciencia, clasificados según estado de profundidad:
1). SOMNOLENCIA: es considerado un esatdo de adormecimiento, intermedio entre sueño y vigilia. Donde la víctima responde con cierta dificultad y se despierta temporalmente. Por ejemplo: intoxicación alcoholica o trombosis.
2).SOPOR: responsable de un sueño más rofundo. El paciente se despierta pero con mucha dificultad, por poco tiempo y responde incoherencias. Ejemplo: Fiebre muy alta (Alusinaciones).
3).ESTUPOR: es el grado más intenso de pérdida de conocimiento. Frente a estímulos muy agresivos (pellizcarlo, tomarlo del trapecio), responde con algunos estímulos (apertura y cierre de ojos), concervando el reflejo de deglución, pero no siento capaz de alimentarse por sí mismo. Las causas posibles son traumas, que inflaman la corteza cerebral.
4).COMA: es el estado mas profundo, ya que se pierde totalmente la conciencia, los movimientos voluntarios y sensibilidad. Conserva la respiración y circulación. No responde a estímulos, sin reflejos de las pupilas y relajación de esfinteres. El estado de coma es siempre un proceso grave, pudiendo terminar en muerte.

viernes, 20 de mayo de 2011

Educación Sanitaria 20/5

En Ciudad Autonoma de Buenos Aires existe la ley 41.718 de 1986 (modificada en 2009) y, en Provincia de BUenos Aires desde el 2007 aparece la ley 10.217.
Ambas leyes pueden ser utilizadas como presedentes en todo el país.

En cuanto a Higuiene, cuidado y mantención podemos destacar:
*La recirculación de agua debe realizarse con la piscina en funcionamiento.
*Horas de filtrado según ley de CABA:
-piletas de chapoteo de 2 a 4 horas.
-piletones de 4 a 6 horas.
-piletas (estandar 25 y 33 mts) de 8 a 12 horas.
*Se debe cambiar toda el agua una vez al mes, no se aclara como, pero en la CABA se obliga a utilizar el contador de agua.
*Establecen un parametro para que no haya materia fecal, flovulantes, ni letritos.
*Debe existir filtración química y física.
*En CABA no puede hecharse el cloro manualmente, deben usarse los dosificadores.
*La lectura del test debe realizarse:
-CABA: 3 veces al día.
-Provincia: 2 veces al día.
*La cantidad de Guardavidas:
-1 en piletas de 25 mts, o, para cien personas.
-2 en piletas de 33 mts, o, para cientoun personas.
*Debe haber un círculo de 0,15 mts de diámetro, a 5 o 7 metros del borde
*La coloración del agua debe ser transparente, o celeste pileta; la pileta debe estar ìntada de celeste, verde, azulado, blanco o colores claros (no deben "Doler" a la vista). Se mide en Lux. Cuidado con Azulejos y Velecitas que juntan hongos, se rompen fácil y hacen patinar.
*Antes de ingresar deben ducharse e ingresar con ojotas, para mayor limpieza.

jueves, 19 de mayo de 2011

Anatomía y Fisiología 19/5

La articulación de las costillas y el esternón: Esternocondrocostal.
Entre las costillas se ubica el paquete vásculo nervioso intercostal (arterias, venas y nervios), irrigan la sangre de toda la parrilla costal, sobre todo a los músculos.

Miembro superior.
Está compuesto por cuatro segmentos:
1-HOMBRO: omóplato y clavícula.
2-BRAZO: húmero.
3-ANTEBRAZO: cúbito y radio.
4-MANO: carpo, metacarpo y falanges.

El hombro está constituido por dos huesos: omoplato y clavícula.
Clavícula: es un hueso par ubicado en la región antero-superior del tórax y, se ubica entre el manubrio del esternón y el omóplato (acromion). Tiene forma de "S" itálica, posee tres bordes. Es superficial y palpable.
Omóplato o Escápula: es un hueso plano y par, ubicado en la parte postero-superior del tórax; tiene forma triángular y presenta dos caras (anterior y posterior) y, tres borde (interior, superior y exterior).


Húmero: hueso largo y par, retorcido sobre su eje. Está formado por dos extremidades, una extremidad superior (cabeza de húmero), y una extremidad inferior para articularse con cúbito y radio.

Cúbito: hueso largo y par. En su extremidad superior se articula con la troclea del húmero, posee en su región superior una cavidad sigmondea. En su extremidad inferior presenta apofisis estiloides del cúbito, que se articulará con la llamada muñeca.
Radio: se ubica externo al cúbito, es un hueso largo y par. Se articula en su región superior con el cóndilo húmeral, y la inferior se articula con los huesos de la muñeca. Presenta también, una apofisis estiloide del radio.

Muñeca o huesos del carpo: son ocho huesos dispuestos en dos hileras, la primera fila se articula con los huesos del antebrazo, la segunda fila se articula con los metacarpianos. Los metacarpianos en número de cinco, forman el dorso de la mano y están cubiertos por partes blandas y músculos, éstoas se articulan con las falanges.

NOMBRE DE HUESOS DEL CARPO: Trapecio, trapezoide, grande, ganchoso, escafoide, semilunar, piramidal y pisiforme.

viernes, 13 de mayo de 2011

RCP y 1º Auxilios 13/5

Sí encuentro a la persona inconciente (luego de realizar el AVDI), aplico la hiperextención (no ibstruir las vías respiratorias, que pueden hacer que entre en un paro) y por último tomo los Signos vitales.

El masaje cardíaco: garantiza que la sangre oxigenada recorrar el cuerpo y no se produzcan infarton en ningún tejido; reemplaza al ritmo cardíaco (60 por minuto), y debo aplicarlo ante la duda de Paro Cardíaco-respiratorio.

Lo primero que debo hacer en ubicar el lugar donde haré el masaje:
-Unión de las costillas Falsas,
-Apéndice xifoides,
-Dos dedos sobre el anterior,
-Coloco el talón palmar.

Las compreciones se realizancon las dos manos, la más hábil debe quedar arriba, realizando el movimiento. Los hombros deben estar alineados y derechos sobre el cuerpo de la víctima. Los ciclos de masajes son intercalados con las insuflaciones de la siguiente manera: 29/1 (contando en voz alta), dos insuflaciones, 29/2, dos insuflaciones, 29/3, dos insuflaciones, 29/4, dos insuflaciones, 29/5, dos insuflaciones y tomo el pulso, si no tiene comienzo nuevamente. Hay que tener especial cuidado con las respiraciones agónicas, me detengo realizo la toma del pulso y el MES, si el pulso es débil o no está presente continuo porque puede entrar otra vez en paro.

La Iartrogenia: si hago mal en busca del bien, ojo con el límete de la negligencia.

Cadena de supervivenvia:
1* Activar SEM
2* RCP (paso 1): Masajes e insuflaciones.
3* Desfibrilación y Estímulos (droga y mascarilla de oxígeno) (paso 2)
4* Hospital (paso 4): Drogas y tratamientos médicos.

Resumen:
*Evaluo la escena. (si no es segura, llamo al 911)
*Entró y sí hay personas, me identifico como Guardavidas.
*Realizo el AVDI. [Me ubico del lado izquierdo si me voy a hacer cargo de la situación, porque de ese lado está el corazón, de rodillas ya que es una posición más cómoda; si sólo voy a mantener hasta la llegada del personal idoneo me ubico del lado derecho, así queda libre el lado izquierdo para que trabaje tranquilo]
*Envio a alguién por el SEM, o lo activo yo mismo (Si estoy sólo)
*Tomo el pulso.
*Realizo el MES.
*Me encargo de la apertura de las vías respiratorias (hiperextención y barrido digital)
*Realizo masajes e insuflaciones.

martes, 10 de mayo de 2011

Historia del Salvamento 10/5

Salvamento es sinónimo de socorrer o auxiliar, es decir que, abarca demasiado, nosotros la aplicamos a los seres humanos.Hacia el 120 a.C. sueguen las compatencias de salvamento, se realizaban pruebas en las que se hundian o arrojaban al rio-lago-laguna-caverna marina, objetos de valor o animales, los competidores debían "rescatarlos", sino cumplian con dicho objetivo, su vida corria riesgo de muerte o su libertad corria riesgo.
El origen de la palabra SALVAMENTO tiene origen Inglés, aunque en el diccionario continua utilizandose el termino rescate, que proviene de otros lugares.
Se puede hablar de un salvamento frustrado cuando la víctima a la que intentamos salvar fallece, aunque el éxito o frustración de la acción tiene un analisis muy fino y depende de los diversos criterios; un rescate exitoso puede ser considerado aquel en el que realizo correctamente las maniobras de rescate, más allá del resultado, o en los cuales la víctima se salva.

Salvamento acuático es el conjunto de conocimientos, normas y destrezas empleados para la efectiva vigilancia, protección y atención de las personas que acuden a las diferentes áreas acuáticas de deporte y recreación de uso público, y que pueden caer en una situación de peligro que amenace su vida. El salvamento acuático consta de tres aspectos, que son:
1. Seguridad acuática: son las normas y regulaciones de seguridad; visibles o no; que procuran que la conducta de los usuarios de determinada área de baño se manejen acorde a las mismas.
2. Salvamento preventivo: es la acción de anticipar las situaciones de riesgo para mitigar su ocurrencia, basándose en las normas, o utilizando llamados de atención con letreros o señales.
3. Rescate acuático: en el peor de los casos, es la acción de entrar al agua en medio de situación de riesgo, acercarse a la(s) persona(s) en condición de peligro, tomarla(s) apropiadamente y estabilizarlas, sacarla(s) del medio acuático y brindarle(s) los primeros auxilios de emergencia, hasta que llegue la asistencia médica o pueda ser trasladada a un centro hospitalario de atención.

viernes, 6 de mayo de 2011

RCP y 1º Auxilios 6/5

La frecuencia respiratoria: es la cantidad de ciclos que se cuentan en un minuto. El ciclo consiste en Inspiración (entrada del aire cargado con O2), Reposo (se produce el intercambio gaseosos a nivel alveolar) y, Expiración (salida del aire cargado de CO2). El parametro normal dde un adulto sano varía entre 12 y 15 ciclos por minuto. Traquipnea se denomina al estado cuando una persona está por encima de esos 12- 15 ciclos por minutos, el caso contrario, es decir estar por debajo de esa cifra, es la Bradipnea.

La insuflación se realiza en casos donde la persona sufre de un paro respiratorio, le suministro CO2, con el que estimulo el bulbo raquideo ("motorcito" de la respiración), que trabaja con CO2 para regular el ciclo.

El ciclo respiratorio lo puedo controlas a través del:
M: miro (Expanción de la caja torácica).
E: escucho (Ruido de Inspiración-Exiración).
S: siento (El aire en la mejilla).
Si no responde al MES, está entrando o entró en paro respiratorio.

El tomar el pulso (si no responde, indica paro cardíaco) y hacer el MES (si no responde, indica paro respiratorio), por ahora pueden hacerse indistintamente en cuanto al orden. En el caso que no responda a ninguno es porque está en un paro Cardíaco-respiratorio. No hablamos de muerte, la muerte puede ser causada por un paro cardíaco-respiratorio traumático o no traumático.

Se denomina infarto a: la muerte de tejido por la no llegada de sangre. Un ejemplo son los ACV (puede recuperarse pero quedarían secuelas, porque no es posible recuperar todo el tejido afectado). Se producen por Trombosis (placas de Trombos: sangre coagulada) o por placas de Ateroma, cuya densidad es variable por el colesterol (depende de la dieta, los vicios y la actividad física), este puede desprenderse , viajar por el torrente sanguíneo y tapar vasos menores o capilares.

La persona que no responde al AVDI y al MES, tiene un paro cardíaco-respiratorio, se cae porque le falla la tonisidad muscular (que en condiciones normales permite la postura erguida), por lo cual debo hacer la apertuda de las vías Aéreas, para ello debo hacer una hiperextención de la cabeza: Tomo con una mano la frente y, con dos o tres dedos de la otra apoyados en la parte ósea del mentón tiro hacia atrás. Luego debo abrirle la boca, sin soltar la frente, y realizo un barrido con los dedos en forma de gancho para sacarle los elementos que puedan llegar a obstruir las vías respiratorías. La mano que se encontraba en la frente debe utilizarse para tapar los orificios de la nariz, ya que esta se encuentra conectada con la boca, que a su vez será sellada con la boca del rescatista mienras realiza la insuflación.

Las insuflaciones de rescate, son las dos primeras, que las realizo para ver si las vías respiratorías están permeables para seguir trabajando. La cantidad de aire que suministre dependerá de la contextura física de la víctima.

-.-.-

Resumen:
*Evaluo la escena. (si no es segura, llamo al 911)
*Entró y sí hay personas, me identifico como Guardavidas.
*Realizo el AVDI. [Me ubico del lado izquierdo si me voy a hacer cargo de la situación, porque de ese lado está el corazón, de rodillas ya que es una posición más cómoda; si sólo voy a mantener hasta la llegada del personal idoneo me ubico del lado derecho, así queda libre el lado izquierdo para que trabaje tranquilo]
*Envio a alguién por el SEM, o lo activo yo mismo (Si estoy sólo)
*Tomo el pulso.
*Realizo el MES.
*Me encargo de la apertura de las vías Aéreas.

jueves, 5 de mayo de 2011

Anatomía y Fisiología 5/5

Articulación de la cabeza con la columna.
Existen dos articulaciones, una Atlantooccipital y, una Atlantoaxial, la primera es una diartrosis- cóndilea, mientras que la segunda,. una anfiartrosis- artrodia.
Las dos primeras vertebras de la columna vertebral tienen nombre propio, la primera se llama Atlas y, la segunda Axis, la articulación Atlantooccipital está formada por dos cóndilos de la base inferior del occipital articular con las cavidades glenoideas del Atlas.

Medios de unión: cápsula, sinoviales y ligamentos.

Músculos del cuello: Los músculos del cuello cubren estas articulaciones y las hacen profundas. Su distribución está relacionada con la función que ejercen, son tres grandes grupos musculares.
1- Posteriores o Dorsales: extensores.
2- Anteriores o Ventrales: flexores.
3- Laterales o Rotadores.

Huesos del Tórax.
El tórax es una cavidad óseo-cartilaginosa, cuya función es proteger los pulmones, el corazón y los grandes vasos. Tiene forma de cono, de base inferior formada por: una cara anterior, que consiste en la articulación entre las costillas y el esternóm; una cara posterior, constituida por la articulación entre la columna dorsal y las costillas; y una cara lateral, en la que observamos la cara externa de las costillas.
Las costillas son huesos planos, que se interponen entre la columna vertebral y el esternón. Las primeras siete costillas se denominan Costillas Verdaderas, debido a que se articulan con el esternón. Las tres costillas siguientes se denominan Falsas, porque se articulan al esternón unidas entre sí por medio de un cartílago. Las últimas dos costillas se las denomina Costillas Flotadoras, o Flotantes.
Esternón: es un hueso impar y plano ubicado en la línea media. Mide alrededor de entre 15 y 20 cm., y presenta tres partes: Manubrio Esternal, Cuerpo Esternal y, Apéndice Xífoides. Pertenece a la categoria de los superficiales.



TAREA:
Lordosis: Es una incurvación de la columna vertebral, de convexidad anterior; suelen ser de origen congénito y es muy marcada en las luxaciones congénitas que se producen en la cadera.
Cifosis: Vulgarmente llamadas "Jorobas", son faciles de diagnosticar, por la convexidad posterior a nivel dorsal. En los niños su origen suele ser, generalmente, tuberoso, mientras que en los adultos puede derivarse de fracturas vertebrales anteriores. Estas desviaciones pueden evitarse actualmente mediante un tratamiento precoz, por lo que ha descendido en los últimos 30 años el número de afectados por la deformación.
Escoliosis: Son las deformaciones de la columna en forma de "S", hacia la derecha o hacia la izquierda. Su aparición es frecuente en adolescentes, principalmente del sexo femenino. LAs escoliosis se atribuyen a posturas incorrectas, mantenidas durante la niñes, que, sin embargo, pueden considerarse tan sólo como un factor predisponente. En los afectados de escoliosis existe una marcada debilidad de músculos y ligamentos, de aquí que, con frecuencia, esta afección vaya acompañada de otras debilidades ligamentosas, como el pie plano. La cojera traerá como consecuencia uan escoliosis mas o menos acentuada
Primer imagen: Cifosis.
Segunda imagen: Escoliosis.
Tercera imagen: Lordosis.

martes, 3 de mayo de 2011

Salvamento Aplicado 3/5.

Elementos de prevención:
*Prismáticos: Ante la duda por las actitudes de una persona que se haya alejada, puedo asegurarme con este elemento de lo que sucede; debemos realizar prevención con el silbato para que no pase a mayores. El uso no debe convertirse en abuso, ya que pone en alerta a los laderos.
*Carteles: Se usan por lo general en las piletas, en las zonas de pesca o en lugares con pocos o sin Guardavidas. (Ejemplo: Nueva Atlantis, donde cada Guardavidas debía cubrir 500 mts., porque se pobló demasiado.)
*Tables de mareas: Se consiguen en las casas de pesca, es un dato que debo tomar en cuenta para la ubicación del mangrullo y la elección del Código de Banderas.Las mareas cambian cada 6 horas aproximadamente (Pleamar: alta y. Bajamar: baja), La subida la realiza de Sur a Norte, mientras que la Baja es de Norte a Sur, esto siempre es igual, a diferencia del río que puede variar. En las canaletas noo influye la marea, sino los vientos, ya que es superficial, por al poca agua que se acumula, cambia a partir de 200 mts. hacia el interior. 
http://www.tablademareas.com/ar/buenos-aires
*Moto de agua y Lancha (sí es un operativo): Se utilizan sobre todo para la prevención en los horarios de Almuerzo de los Guardavidas (13 a 15) y, los días que hay mucha gente se extiende un poco más, en el caso de poca gente, nno salen. En la Moto, el guardavidas debe ser además conductor náutico y posee una rosca con una soga. El caso de la Lancha: Dos Guardavidas, uno Timonel (conductor náutico) y un Preel, que aguantará a la víctima hasta que llegue el Guardavidas de la costa para sacarla.
*Código de Banderas: En los balnearios privados, la Bandera debe ser la que corresponda por las características del momento, pero en el municipio de la Costa, se utiliza la roja y negra por falta de Guardavidas.

Elemento de Rescate: en un primer momento se utilizaba un puntero (El Guardavida más rápido iba primero nadando sin elemento), que llegaba a la víctima a la aguantaba hasta que llegaban los demás con el o los elementos de rescate. Hoy Todos (Guardavidas y Aspirantes) utilizan y se tiran con elementos.
*Rosca: Es más segura, permite rescates multiples, pere al cruzar la ola debo llevarla pegada al cuerpo, porque sino ofrece resistencia y me tira para atrás. Consta de una Bandolera, un cabo, y la rosca propiamente dicha (puede ser de tergopol recubierto o de plástico inyectado).



*Torpedo o Salvavidas tubular: Al saltar la ola puedo soltarlo y es más fácil llevarlo, pero es complicado cuando hay rescates múltiples.